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1996
1997
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Nationalité
Adresse électronique
Numéro de téléphone privé et/ou de GSM
Veuillez mentionner un numéro de téléphone où on peut vous joindre en journée
Numéro de téléphone professionnel
Adresse privée
Informations professionnelles
Nom et adresse de votre organisation
Décrivez les caractéristiques de votre organisation
Titre de la fonction que vous occupez actuellement
Votre mandat
Décrivez votre fonction officielle au sein de votre organisation
Vos activités principales
Décrivez quelles sont concrètement vos principales tâches et activités au sein de votre organisation
Le public avec lequel vous travaillez
Décrivez le public (patients, bénéficiaires, résidents, ...) avec lequel vous travaillez (nombre, caractéristiques, etc.)
Profession(s) antérieure(s)
Veuillez mentionner vos activités professionnelles antérieures ainsi que les noms des organisations dans lesquelles vous avez travaillé
Informations académiques
Diplôme(s) obtenu(s) et formations suivies
Motivations pour suivre la formation
Décrivez en 10 lignes maximum les raisons pour lesquelles vous souhaitez suivre cette formation
Implication de votre hiérarchie
Explicitez les "projets de votre autorité hiérarchique" par rapport à votre participation à la formation